등록 가능한 가족, 소득·재산 기준, 상실 요건까지 한눈에 보기
2025년 기준 건강보험 피부양자 제도는
직장가입자의 가족 중 일정 요건을 충족하면
건강보험료를 내지 않고 의료혜택을 받을 수 있는 제도입니다.
하지만 소득, 재산, 부양관계 요건을 모두 충족해야 하며,
매년 심사를 통해 상실 여부가 결정됩니다.
이번 글에서는 피부양자 등록 조건부터 상실 기준, 신청 절차까지
2025년 최신 기준으로 정리합니다.
피부양자란? 등록 시 어떤 혜택이 있나
피부양자는 직장가입자의 건강보험에 함께 등록된 가족 구성원으로,
별도 보험료 없이 동일한 의료서비스를 받을 수 있는 대상자입니다.
혜택 요약:
- 건강보험료 납부 면제
- 직장가입자와 동일한 병원 진료 혜택 적용
- 실손보험 등 보장성 보험 연계 시 보험료 절감 가능
등록 가능 대상 가족 범위
가족 구분 등록 가능 여부 및 조건
| 배우자 | 무조건 가능 (소득·재산 조건 충족 시) |
| 직계존속/비속 | 부모·조부모·자녀·손자녀 등 포함 |
| 형제·자매 | 미혼 + 30세 미만 또는 65세 이상 + 장애·유공자 등 요건 필요 |
| 배우자의 부모 등 | 배우자의 직계 가족도 포함 가능 |
| 세대 분리 가족 | 동거 안 해도 생계유지 입증되면 가능 |
주의: 동거하지 않아도 생계 증명되면 등록 가능합니다.
소득·재산·부양 3대 등록 조건
1. 소득 요건
소득 유형 허용 기준
| 합산소득 총액 | 연간 2,000만 원 이하 |
| 근로소득만 있는 경우 | 월 100만 원 미만 (연 1,200만 원 이하) |
| 사업소득(미등록자) | 연 500만 원 이하 |
| 금융/임대/연금 등 | 전부 합산되며 1원이라도 초과 시 탈락 가능 |
임대소득이나 사업자 등록이 있으면 더욱 엄격하게 적용됩니다.
2. 재산 요건
재산 구간 인정 기준
| 과세표준 5억 4천만 원 이하 | 조건 없이 등록 가능 |
| 5.4억 초과~9억 이하 | 소득이 1,000만 원 이하일 때만 등록 가능 |
| 9억 원 초과 | 피부양자 등록 불가 |
| 형제·자매 기준 | 과세표준 1억 8천만 원 이하만 가능 |
자동차 보유는 직접 기준이 되진 않지만, 배기량 등급에 따라 감점 요인으로 반영됩니다.
3. 부양 요건
- 직장가입자와의 법적 가족관계 유지
- 생계를 주로 같이해야 하며, 세대 분리도 생계 유지 증명 시 가능
신청 방법 및 처리 절차
항목 설명
| 신청 경로 | 건강보험공단 지사 방문 / 온라인 홈페이지 / 모바일 앱 |
| 필요 서류 | 가족관계증명서, 소득증빙자료, 거주지 자료 등 |
| 처리 기간 | 7~10일 내외 |
| 직장가입자 회사 | 회사를 통해 피부양자 등록 요청 가능, 회사도 신고 의무 있음 |
심사 결과는 건강보험공단에서 별도 통지되며, 등록 즉시 적용됩니다.
상실(탈락) 조건과 시점
연 1회, 국세청 소득 자료 기준으로 일괄 심사됩니다.
상실 사유 상세 내용
| 소득 기준 초과 | 연 2,000만 원 초과 (금융·연금·근로소득 포함) |
| 재산 기준 초과 | 재산세 과표 9억 원 초과 또는 5.4억~9억 + 소득 초과 |
| 사업소득 발생 | 사업자 등록 후 수익 발생, 임대수익 포함 |
| 부양요건 상실 | 가족관계 해소, 생계단절 등 |
| 형제·자매 조건 미충족 | 나이 요건 미달, 혼인 여부 등 불일치 시 |
상실되면 지역가입자로 자동 전환,
건강보험료를 전액 본인이 직접 부담해야 하므로 미리 대비가 필요합니다.
핵심 요약표 (2025년 기준)
항목 내용
| 소득 기준 | 연 2,000만 원 이하 (근로소득만 월 100만 원 미만) |
| 재산 기준 | 과세표준 5.4억 원 이하 (초과 시 소득 요건 더 엄격) |
| 등록 가능 가족 | 배우자, 직계존·비속, 형제자매(특정 조건) 포함 |
| 신청 방법 | 공단 방문, 온라인, 모바일 앱, 회사 통한 신고 가능 |
| 상실 시점 | 매년 11월 국세청 소득자료 기준 일괄 심사 |
| 상실 후 전환 | 지역가입자 전환 → 보험료 전액 본인 부담 |
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